Bestellformular ausdrucken, ausfüllen
und an Fax-Nr. (0049 511) 34 51 15 senden.
Name Straße
PLZ Ort
Telefon Telefax
email
Antik & Art GmbH
30175 Hannover
Königstraße 47

Telefax (0511) 34 51 15
Hiermit bestelle ich auf Basis der AGB der Firma Antik & Art folgende Artikel:
Artikelnummer Bezeichnung Stückzahl Einzelpreis Gesamtpreis
Gesamtbetrag
Gewünschte Zahlungsweise:
Überweisung
Scheck
Kreditkarte
Bei Zahlung per Kreditkarte bitte angeben:
VISA
Mastercard
Maestrocard
Kartennummer:
Gültig bis:
 
Ort/Datum Unterschrift